Впервые в истории вылечен диабет 1-го типа

25-летняя женщина с диабетом 1-го типа начала вырабатывать собственный инсулин менее чем через три месяца после пересадки перепрограммированных стволовых клеток. Она стала первым человеком, который был вылечен от этого заболевания с помощью клеток, взятых из её собственного организма.

Теперь пациентка может есть сахар

Прошел более год с момента пересадки, и, по словам пациентки, живущей в Китае, сейчас она может есть всё, что захочет, включая сахар. Женщина попросила не раскрывать её имя для защиты личной жизни, сообщает издание Nature.

Эта женщина и ещё два пациента были вылечены в ходе исследования китайских учёных. Это лечение было проведено после того, как другая группа из Шанхая в апреле успешно пересадила клетки, вырабатывающие инсулин, 59-летнему мужчине с диабетом 2-го типа. Эти клетки также были взяты из перепрограммированных стволовых клеток пациента, и с тех пор он прекратил принимать инсулин.

Около полумиллиарда человек по всему миру страдают диабетом

По всему миру около полумиллиарда человек страдают диабетом, большинство из них — диабетом 2-го типа, при котором организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо теряет способность его эффективно использовать. При диабете 1-го типа иммунная система атакует клетки островков поджелудочной железы.

Пересадка клеток островков может вылечить заболевание, но нехватка доноров не позволяет удовлетворить растущий спрос, и получатели должны принимать иммунодепрессанты, чтобы избежать отторжения донорских тканей.

Стволовые клетки можно использовать для выращивания любой ткани организма, и они могут размножаться в лабораторных условиях неограниченно долго, что потенциально обеспечивает неограниченный источник тканей поджелудочной железы. Используя ткани, полученные из собственных клеток пациента, исследователи надеются снизить необходимость в иммуносупрессивных препаратах.

Перепрограммированные клетки

В первом испытании клеточный биолог Ден Хонкюй из Пекинского университета и его коллеги взяли клетки у трёх человек с диабетом 1-го типа и вернули их в плюрипотентное состояние, из которого они могли превращаться в любые клетки организма. Эта техника перепрограммирования была разработана около двадцати лет назад Синьей Яманака из Киотского университета (Япония). Однако Ден и его коллеги модифицировали эту технику: вместо введения белков, запускающих экспрессию генов, они подвергли клетки воздействию малых молекул, что позволило лучше контролировать процесс.

Затем исследователи создали трёхмерные островковые структуры из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPS) и проверили их безопасность и эффективность на мышах и человекоподобных приматах.

В июне 2023 года, в ходе операции, длившейся менее получаса, они ввели около 1,5 миллиона островков в брюшные мышцы пациента — это новое место для трансплантации клеток островков. Большинство трансплантаций выполняется в печень, где клетки трудно отслеживать. Но поместив их в брюшную полость, исследователи могут отслеживать клетки с помощью магнитно-резонансной томографии и при необходимости извлекать их.

Жизнь без инсулина

Через два с половиной месяца организм пациентки начал вырабатывать достаточное количество инсулина, и теперь она не нуждается в дополнительном инсулине. Этот эффект сохраняется уже более года. Более того, у пациентки прекратились резкие скачки уровня глюкозы.

«Результаты впечатляющие, но их нужно проверить на большем количестве людей», — говорит эндокринолог Джей Скайлер из Университета Майами (Флорида), изучающий диабет 1-го типа. Скайлер также надеется, что клетки пациента будут продолжать производить инсулин как минимум в течение пяти лет, прежде чем можно будет считать её полностью вылеченной.

Автор исследования говорит, что результаты лечения ещё двух участников также «очень положительные», и они достигнут годовой отметки в ноябре, после чего он надеется расширить испытание на 10 или 20 человек.

Поскольку первая пациентка уже принимала иммунодепрессанты после пересадки печени, исследователи не смогли оценить, снизилась ли вероятность отторжения трансплантированных тканей из iPS клеток.

Даже если организм не отвергнет трансплантат как «чужой», диабет 1-го типа является аутоиммунным заболеванием, и риск всё же остаётся.